1. OBJECTIUS GENERALS D'APRENENTATGE: El projecte docent de l’assignatura pretén :
• Proporcionar als estudiants coneixements necessaris per la comprensió de la fisiopatologia de les malalties de la sang i el sistema hematopoètic.
• Instruir als estudiants sobre els principis dels processos neoplàstics, el seu estudi d’extensió i el seu tractament.
2. CONTINGUTS DEL MÒDUL: El mòdul es divideix en dos blocs estructurals: hematologia i les bases de l’oncologia, on les sessions d’aprenentatge basat en problemes estan estructurades segons els objectius d’aprenentatge concrets de cada bloc, si bé tenen continguts relacionats entre elles que es treballaran en alguns tallers.
1.1. OBJECTIUS HEMATOLOGIA.
1.1.1. ANÈMIES: concepte, diagnòstic diferencial i classificació.
1.1.2. ANÈMIES CARENCIALS I ASSOCIADES A TRASTORNS CRÒNICS:
- Anèmia per dèficit de ferro
- Anèmia per dèficit de vitamina B12
- Anèmia per dèficit d’àcid fòlic
- Anèmies de les malalties cròniques.
1.1.3. SÍNDROME HEMOLÍTICA. ANÈMIES HEMOLÍTIQUES CONGÈNITES:
- Membranopaties congènites
- Enzimopaties
- Hemoglobinopaties estructurals. Beta talassèmia, Alfa talassèmia. Drepanocitosi.
1.1.4. SÍNDROME HEMOLÍTICA. ANÈMIES HEMOLÍTIQUES ADQUIRIDES:
- Anèmies hemolítiques de causa immune
- Hemoglobinúria paroxística nocturna
- Anèmies hemolítiques per causes mecàniques o tòxiques.
- Microangiopaties.
- Hemòlisi valvular.
1.1.5. INSUFICIÈNCIA MEDUL•LAR:
- Insuficiències medul•lars quantitatives globals: Congènites (anèmia de Fanconi) i adquirides (aplàsia medul•lar idiopàtica i secundària).
- Insuficiències medul•lars quantitatives parcials: Eritroblastopènia.
1.1.6. SÍNDROMES MIELODISPLÀSTIQUES
- Síndromes mielodisplàstiques.
- Síndromes mielodisplàstiques/mieloproliferatives. Leucèmia mielomonocítica crònica.
1.1.7. ALTERACIONS QUANTITATIVES DELS LEUCÒCITS.
- Conceptes i diagnòstic diferencial de leucopènia i neutropènia.
- Agranulocitosi.
- Conceptes i diagnòstic diferencial de leucocitosi, neutrofilia, eosinofilia, basofilia i monocitosi.
1.1.8. LEUCÈMIES AGUDES.
- Leucèmia limfoblàstica aguda.
- Leucèmia mieloblàstica aguda.
1.1.9. SÍNDROMES MIELOPROLIFERATIVES CRÒNIQUES
- Leucèmia mieloide crònica.
- Policitèmia vera.
- Mielofibrosi primària.
- Trombocitèmia essencial.
1.1.10. PATOLOGIA RELACIONADA AMB EOSINÒFILS I MASTÒCITS.
- Al·lèrgia i Hipersensibilitat. Patogènia (mecanismes efectors), clínica i tractament.
- Eosinofilia relacionada amb neoplàsia hematològica.
- Mastocitosi localitzada i sistèmica. Síndrome d'activació mastocitària.
1.1.11. TRASPLANTAMENT DE PROGENITORS HEMOPOÈTICS.
- Concepte, tipus, fases i complicacions.
1.1.12. LIMFOMES
- Avaluació i diagnòstic diferencial del pacient amb adenopaties i/o esplenomegàlia.
- Limfoma d’Hodgkin.
- Limfomes No Hodgkin: Limfomes B indolents (Limfoma fol•licular, limfoma de la zona marginal, limfoma de cèl•lula petita). Limfomes B agressius (Limfoma B difús de cèl•lula gran, limfoma de cèl•lules del mantell, limfoma de Burkitt). Limfomes T. (Limfomes T cutanis i Limfomes T ganglionars).
1.1.13. SÍNDROMES LIMFOPROLIFERATIVES CRÒNIQUES AMB EXPRESSIÓ LEUCÈMICA.
- Concepte i diagnòstic diferencial de limfocitosi.
- Leucèmia limfàtica crònica.
- Tricoleucèmia.
- Limfomes amb expressió leucèmica.
1.1.14. GAMMAPATIES MONOCLONALS.
- Concepte i diagnòstic diferencial de gammapatia monoclonal.
- Mieloma múltiple
- Macroglobulinèmia de Waldenström
- Gammapatia monoclonal de significat incert.
- Síndrome POEMS.
- Amiloïdosi.
1.1.15. TRANSFUSIÓ SANGUÍNIA.
- Tipus d’hemoderivats, indicacions, complicacions.
- Plasmafèresi.
1.1.16. DIÀTESI HEMORRÀGICA.
- Conceptes de púrpura, equimosi, petèquia, hemartrosi.
- Anamnesi, proves complementàries a sol•licitar i diagnòstic diferencial de les causes de diàtesi hemorràgica.
1.1.17. PATOLOGIA DE LES PLAQUETES.
- Diagnòstic diferencial d’una trombopènia.
- Púrpura trombopènica immune (PTI).
- Púrpura trombopènica trombocitopènica (PTT).
- Altres causes de trombopènia perifèrica. Hiperesplenisme.
- Alteracions de la funció plaquetària: causes adquirides i congènites.
1.1.18. TRASTORNS CONGÈNITS DE LA COAGULACIÓ.
- Hemofília.
- Malaltia de Von Willebrand.
- Púrpura vascular: Púrpura de Schönlein-Henoch, Malaltia de Rendu-Osler.
1.1.19. TRASTORNS ADQUIRITS DE LA COAGULACIÓ.
- Diàtesi hemorràgica d’origen plasmàtic per defecte de síntesi, per consum i per inhibidors i/o medicaments.
- Alteracions de l’hemostàsia en les hepatopaties.
- Coagulació intravascular disseminada (CID).
1.1.20. HIPERCOAGULABILITAT.
- Concepte de trombofilia. Descriure en què consisteix un estudi de trombofilia,.
- Tractaments anticoagulants i antiagregants
- Agents trombolítics.
1.2. OBJECTIUS DE BASES DE L’ONCOLOGIA
1.2.1. EPIDEMIOLOGIA DEL CÀNCER.
- Conèixer els tumors més prevalents i de major mortalitat en el nostre entorn: diferenciar en funció del sexe.
1.2.2. BASES DE LA BIOLOGÍA MOLECULAR DEL CÀNCER.
- Conceptes de protooncogen, oncogen, i gen supressor de tumors.
- Mecanismes de dany a l'ADN i principals mecanismes de reparació.
- Hallmarks del càncer.
- Concepte de regulació epigenètica. Concepte de relació cèl•lula tumoral-microambient: receptors de factors de creixement, vies de transducció de senyal, events nuclears desencadenats per factors de creixement.
- Processos cel•lulars que intervenen en la invasió i formació de metàstasis.
1.2.3. CÀNCER HEREDITARI.
- Saber identificar un cas de càncer hereditari
- Conèixer les mesures de prevenció que s’indica en les famílies amb càncer hereditari.
1.2.4. BASES TERAPÈUTIQUES DEL CÀNCER.
- Concepte de tractament local: cirurgia, radioteràpia.
- Conceptes bàsics de radioteràpia. Radiosensibilitat versus radioresposta. Tècniques radioteràpiques i de teràpia metabòlica amb radiacions. Fonaments del fraccionament estàndar i l'ús terapèutic de les radiacions ionitzants.
- Concepte de tractament sistèmic: quimioteràpia, hormonoteràpia, tractaments biològics. Conceptes de tractament neoadjuvant, adjuvant i de malaltia avançada. Principals grups terapèutics d’agents antineoplàstics. Mecanismes de resistència als tractaments oncològics.
1.2.5. SIGNES I SÍMPTOMES DELS PROCESSOS NEOPLÀSTICS.
- Principals signes i símptomes que orienten a un procés neoplàstic.
1.2.6. ESCALES D’AVALUACIÓ DE L’ESTAT GENERAL.
- Índex de Karnofsky i escala ECOG.
1.2.7. ESTUDI D’EXTENSIÓ DELS PROCESSOS NEOPLÀSICS
- Concepte d’estudi d’extensió i valoració de resposta. Sistema TNM. Indicacions generals, avantatges i inconvenients de les diferents tècniques de radiodiagnòstic i medicina nuclear. Concepte de metàstasis de neoplàsia d'origen desconegut i proves diagnòstiques indicades.
1.2.8. CONCEPTES D'EFICÀCIA DEL TRACTAMENT ONCOLÒGIC.
- Conceptes de: resposta tumoral, supervivència lliure de malaltia, supervivència lliure de progressió i supervivència global.
1.2.9. TRACTAMENT DE SUPORT ONCOLÒGIC
- Principals efectes secundaris de la quimioteràpia i radioteràpia.
- Concepte de tractament de suport.
- Principals tractaments de suport al tractament oncològic: factors estimulants de colònies, eritropoetina, antiemètics, hidratació.
- Tractament simptomàtic de la malaltia avançada i/o terminal.
1.2.10. DOLOR ONCOLÒGIC
- Classificació del dolor, elaboració de pla terapèutic i revisió. Escales d'avaluació del dolor.
- Escala analgèsica del dolor (OMS).
- Concepte de tractament coadjuvant o coanalgèsia.
1.2.11. SUPORT PSICO-ONCOLÒGIC
- Saber identificar la necessitat de suport psico-oncològic.
- Conèixer els paràmetres relacionats amb el procés d’informació i comunicació en el pacient oncològic.
- Entendre la importància en la relació Pacient-Família-Equip.
1.2.12. URGÈNCIES ONCOLÒGIQUES:
- Neutropènia febril
- Mucositis
- Síndrome de compressió medul•lar
- Hipercalcèmia
- Síndrome de vena cava superior
- Shock sèptic.