1. OBJECTIUS GENERALS
• Adquirir coneixements teòrics en la fisiopatologia, epidemiologia, diagnòstic i tractament mèdic i quirúrgic de les diferents malalties cardiovasculars.
• Adquirir expertesa en el maneig diagnòstic i terapèutic de les malalties cardiovasculars. Despertar l’interés individual a la pràctica de la cirurgia cardiovascular i endovascular.
• Adquirir capacitats en la relació metge-pacient i en el treball en equip.
• Adquirir hàbits d'estudi i formació.
2. CONEIXEMENTS TEÒRICS
• Fisiologia del sistema cardiovascular.
• Fisiopatologia de les malalties cardiovasculars i de les seves manifestacions clíniques.
• Manifestacions clíniques: símptomes i signes de les malalties cardiovasculars.
• Mètodes diagnòstics: indicacions i interpretació dels resultats.
• Farmacologia clínica: mecanismes d'acció, farmacocinètica, efectes adversos, interaccions, indicacions i contraindicacions.
• Epidemiologia i història natural dels factors de risc cardiovascular i les malalties cardiovasculars.
• Prevenció primària i secundària: estratificació de risc, educació i modificació de factors de risc.
3. CONEIXEMENTS PRÀCTICS
• Habilitat en la realització d'una anamnesi cardiovascular completa i en el diagnòstic diferencial de les seves diferents manifestacions ( dolor toràcic, dispnea, síncope, palpitacions, …).
• Habilitat en la realització d'una exploració cardiovascular completa
o Especialment en l'auscultació cardíaca.
o Manometria peu-braç
• Habilitat en la interpretació de les proves bàsiques
o Electrocardiografia
o Radiologia de tòrax.
o Bioquímica
o Ecocardiografia
o Coronariografia
o Angiografia
o Perfusió miocàrdica.
o CardioRMN i angioRMN.
o TAC vascular, angioTAc i TAC multitall.
o Eco-doppler vascular
• Habilitat en l'establiment d'un pla diagnòstic i presa de decisions, a través de la integració de la informació de la història clínica i les proves diagnòstiques.
• Habilitat en aspectes pràctics de l'administració de fàrmacs
o indicacions
o contraindicacions
o posologia
o interaccions
o maneig de possibles efectes adversos.
• Habilitat en la monitorització bàsica del ritme
• Habilitat en la realització d'informes mèdics clínics raonats.
4. TEMARI
4.1. • ANAMNESI I EXPLORACIÓ CARDIOVASCULAR.
o Auscultació cardíaca.
4.2. • PROVES BÀSIQUES DE DIAGNÒSTIC. Sensibilitat especificitat, valor predictiu positiu i negatiu de cada exploració, rendiment diagnòstic.
o Electrocardiograma
o Radiologia de tòrax.
o Marcadors analítics.
o Proves d’esforç
o Ecocardiografia
o Coronariografia.
o Perfusió miocàrdica.
o CardioRMN.
4.3. • FARMACOLOGIA CLÍNICA.
o Antiagregants plaquetars.
o Anticoagulants.
o Betablocadors.
o Inhibidors del sistema renina-angiotensina.
o Inhibidors del receptor de l'angiotensina.
o Calçantagonistes.
o Nitrats.
o Diürètics.
o Estatines.
o Antiarítmics.
o Digital.
o Inotròpics.
o Altres fàrmacs cardiovasculars
4.4. • ELECTROCARDIOGRAFIA I ARÍTMIES:
o Electrocardiografia bàsica.
• Interpretació de l'ECG.
o Diagnòstic ECG i maneig clínic
• Creixement i hipertròfies
• Extrasistòlia supraventricular i ventricular.
• Taquicàrdies de QRS estret i QRS ample.
• Canalopaties.
• Bradiarítmies.
• Cardiopatia isquèmica
o Terapèutica.
• Maneig pràctic de antiarítmics
• Cardioversió i desfibril·lació.
• Estudi electrofisiològic.
• Diagnòstic.
• Terapeútic.
• Classificació i indicacions de marcapassos i desfibriladors.
• Característiques generals dels aparells i nomenclatura.
• Cirurgia d’implant dels aparells mono/bi/tricamerals.
• Control dels dispositius implantats.
4.5. • FACTORS DE RISC CARDIOVASCULAR.
• Estratificació de risc cardiovascular
• Prevenció primària i secundària:
o Hipertensió arterial:
o Diabetis mellitus.
• Afectació cardiovascular.
o Dislipidèmies
• Afectació cardiovascular.
o Altres factors de risc.
• Demogràfics
• Tabaquisme
• Síndrome metabòlica
• Homocisteïna
• Cocaïna
o Altres conceptes relacionats amb salut cardiovascular
• Dieta
• Exercici.
4.6. • CARDIOPATIA ISQUÈMICA:
o Fisiologia de la circulació coronària.
o Fisiopatologia.
• Patologia de l'aterosclerosi coronària
• La isquèmia crònica
• Les síndromes coronàries agudes
• Necrosi, remodelat miocàrdic
• Activació neuroendocrina.
o Manifestacions clíniques.
• Dolor toràcic.
• Altres manifestacions.
o Maneig diagnòstic del dolor toràcic:
• Avaluació clínica.
• ECG.
• Marcadors bioquímics.
• Proves d'estrès.
• Esforç i/o farmacològiques,
• Amb ECG, perfusió miocàrdica, ecocoardigrafia, CardioRMN
o Coronariografia.
o Classificació sindròmica.
o Concepte.
o Diagnòstic.
• IAM, Angina Inestable, Angina estable.
o Estratificació de risc a curt i llarg termini (pronòstic).
o Complicacions.
• Angina estable i cardiopatia isquèmica crònica.
• Síndrome coronària aguda sense elevació persistent del segment ST
• Síndrome coronària aguda amb elevació persistent de l'ST.
o Maneig terapèutic de l'angina estable i els SCA.
• Farmacològic
• Indicacions i contraindicacions d'ús de fàrmacs
• Intervencionisme
• Indicacions, i contraindicacions dels procediments invasius.
• Tècniques..
• Revasclarització quirúrgica.
• T`ècniques de revascularització quirúrgica.
• Indicacions i contraindicacions de la terapèutica quirùrgica.
4.7. • INSUFICIÈNCIA CARDÍACA CRÒNICA I AGUDA:
o Fisiologia de la funció sistòlica i diastòlica.
o Fisiologia de la circulació sistèmica.
o Patologia i classificació fisiopatològica.
• Mecanismes i causes dels símptomes.
• Respostes locals del miocardi i sistèmiques
o Etiologies.
o Simptomatologia i exploració física.
o Maneig diagnòstic:
• ECG.
• Radiologia.
• Ecocardiografia
• Paràmetres bioquímics.
• Pèptids natriurètics,.
• Proves funcionals.
o Estratificació pronòstica de la insuficiència cardíaca crònica.
o Maneig terapèutic de la insuficiència cardíaca crònica.
• Educació.
• Farmacologia
• Alternatives no farmacològiques.
o Classificació i maneig pràctic de la insuficiència cardíaca aguda.
4.8. • MALALTIES APARELL VALVULARS.
o Etiologia i fisiopatologia.
o Simptomatologia i manifestacions clíniques.
• Bufs i signes associats.
o Història natural i progressió.
o Diagnòstic clínic i exploracions complementàries.
o Maneig mèdic i criteris d’interveció ( percutània o quirúrgica).
• Tecniques quirúgiques
• Pròtesis valvulars.
• Tècniques percutànies.
o Endocarditis infecciosa.
• Criteris diagnòstics.
• Tractament mèdic.
• Indicacions quirúrgiques.
4.9. • MALALTIES DEL MIOCARDI.
o Criteris diagnòstics.
• Etiològics.
• Pronòstics.
o Possibilitats terapèutiques.
• Mèdiques
• Quirúrgiques
• Dispositius d’estimulació
o Clasificació Miocardiopaties
• Miocardiopatia dilatada
• Miocardiopatia hipertròfica
• Miocardiopatia restrictiva.
• Miocardiopatia infiltrativa.
• Miocarditis.
4.10. • MALALTIES DEL PERICARDI
o Pericarditis aguda, crònica, recidivant.
o Vessament pericàrdic agut i crònic.
• Taponament.
• Fisopatologia
• Pericardiocentesis
• Indicacions.
• Tècnica
• Complicacions.
• Rendiment diagnòstic.
o Pericarditis constrictiva.
• Fisopatologia
• Criteris diagnòstics.
• Tractament.
4.11. • TUMORS CARDÍACS.
4.12. • SÍNCOPE.
4.13. • HIPERTENSIÓ PULMONAR PRIMÀRIA I COR PULMONALE.
o Característiques anatòmiques i funcionals de la circulació pulmonar.
o Fisopatologia
o Etiologia
o Avaluació de la presió pulmonar
o Posibilitats terapèutiques
o Pronòstic
4.14. • MANIFESTACIONS CARDIOVASCULARS DE MALALTIES SISTÈMIQUES.
4.15. • CARDIOPATIES CONGÈNITES
o Bases embriològiques, anatòmiques i fisiopatològiques de les cardiopaties congènites.
• Concepte de curtcircuit esquerra-dreta i dreta-esquerra.
• Conseqüències funcionals dels curtcircuits: hipertensió pulmonar, cianosi.
• Diagnòstic de la hipertensión pulmonar secundària (reacció d’Eisenmenger)
• Conseqüències sobreel desenvolupament i creixement del nen.
o Criteris diagnòstics: cardiopaties cianògenes i no cianògenes.
o Manifestacions clíniques, electrocardiogràfiques, ecocardiogràfiques TAC i CardioRMN de les cardiopaties congènites més importants:
• Persistència del conducte arteriós,
• Coartació de l’aorta,
• Comunicació interauricular,
• Comunicació interventricu- lar,
• Estenosis valvulars pulmonar i aòrtica,
• Tetralogia de Fallot,
• Trasposició dels Grans Vasos
o Indicacions del cateterisme cardíac.
o Opcions terapèutiques mèdiques, percutànies i quirúrgiques.
• Intervencions percutànies i quirúrgiques pal·liatives i reparadores.
• Resultats precoços i tardans de les tècniques percutànies i quirúrgiques.
• Indicacions d’actuació percutània i/o cirurgia en les principals cardiopaties congènites.
o Formes més habituals de cardiopatia congènita que arriben a l’edat adulta i la seva problemàtica.
• Història natural de cadascuna de les cardiopati- es més freqüents.
o Consell genètic en els pacients portadors de cardiopaties congènites
4.16. • PATOLOGIA ARTERIAL
o Tipus de Patologia
• Oclusiva
• Aterosclerosi i altres
• Aneurismàtica
• Accidentatl / traumàtica
· Emboligena.
o Tipus específics:
• Síndrome aòrtic:
• dissecció.
• úlcera penetrant
• hematoma.
• Atersclerosi Carotídea.
• Peu diabètic
o Criteris diagnòstics.
o Exploracions diagnòstiques.
o Terapèutica
• Mèdica
• Percutània
• Quirúrgica
4.17. • MALALTIA VENOSA.
o Insuficiència venosa.
. Llaga flevostàtica
o Trombosis superficial i profona.
. Sindrome vena cava superior
. Fístula arteriovenosa
Per a la qualificació del Mòdul de cardiovascular es considera que tots els objectius d'aprenentatge i habilitats que estiguin referides a aquesta fitxa del Mòdul o que hagin estat proposades a les diferents activitats ( Sessions ABP, Seminaris, Tallers, Tutories, Magistrals, Pràctiques, altres activitats..., son susceptibles de ser avaluades:
Per ser avaluats, als estudiants hauran d'haver aprovat les pràctiques del Mòdul.
La nota final de l’assignatura és la resultant de la suma de tres components:
- AVALUACIÓ DE LES SESSIONS d’ABP (40%)
Es realitzarà mitjançant qüestionari estandaritzat.
L’avaluació serà continuada fins el final del Mòdul.
L’avaluació de les sessions ABP ha de superar la qualificació de 5 per poder superar el Mòdul.
-AVALUACIÓ del examen de CONEIXEMENT (40%)
Consisteix en un número (aproximadament 100) de preguntes tipus test.
-AVALUACIÓ del examen tipus ABP (20%)
Consisteix en 1 cas clínic sobre el que es realitzaran 5 preguntes pràctiques de maneig diagnòstic i terapèutic.
L'alumne haurá de superar cada una de les parts per separat, a més de l'avaluació práctica per poder aprovar el Modul.
• EN CAS DE NO OBTENIR LA NOTA REQUERIDA A L'AVALUACIÓ DE LES SESSIONS D’ABP.
Es realitzarà una revisió per part de la UEM, el tutor i el propi alumne, per tal de detectar els punts febles de l’avaluació. Es procedirà segons el procediment estandaritzat de l'UEM. Aquesta comissió revisarà finalment l’assoliment d’aquest punt per qualificar definitivament l’alumne. (aquest procediment pot realitzar-se un sol cop). Si no supera aquesta avaluació es considera que l’alumne NO SUPERA el Mòdul en la seva totalitat.
o EN CAS DE NO OBTENIR LA NOTA REQUERIDA A L'AVALUACIÓ de l'EXAMEN de CONEIXEMENT o de l'EXAMEN TIPUS ABP Es considerarà que l'alumne NO SUPERA el mòdul.
L'examen de recuperació constarà necessàriament d'un examen tipus ABP i un examen test, que es superarán independentment per poder promediar amb la nota de les sessións ABP i poder aprovar el Modul. Si no supera aquesta avaluació de recuperació, es considera que l’alumne NO SUPERA el Mòdul en la seva totalitat.
o EN CAS NO OBTENIR el resultat de APTE EN L'ÀREA DE PRÀCTIQUES, l'alumne no es podrà presentar a l'exament de coneixement ni l'examen tipus ABP i haurà de repetir la part pràctica per tal efecte.
o Totes les activitat de recuperació donaran dret a obtenir una qualificació d'APROVAT a les parts de l'examen final amb avaluacions no superades. Es mantindrà la qualificació prèvia de les parts superades.
Criteris específics de la nota «No Presentat»:
La nota global de NO PRESENTAT es reserva per aquells alumnes que no hagin vingut a cap de les proves d'avaluació realitzades al llarg del mòdul. En cas que un alumne no es presenti a una o més de les proves d'avaluació, tindrà en aquesta/es la qualificació de 0, per tal de poder aplicar els percentatges a la resta de notes del mòdul.