Tesi doctoral de Borja Guarch Ibáñez: "Caracterización de la situación actual de la toxoplasmosis congénita y de su cribado en España". Direcció: Dr. Pere Soler Palacin i Dr. Abel Lopez Bermejo
La
toxoplasmosi congènita (TC) constitueix un problema de salut pública, que
presenta una incidència i impacte real a Espanya desconeguts. En un context de
retirada progressiva dels programes de cribratge serològic prenatal, els tres
estudis que conformen aquesta tesi doctoral, realitzats en el marc de la “Red
Estatal de Investigación en Toxoplasmosis Congénita” (REIV-TOXO), aporten
evidència actualitzada sobre l’epidemiologia, la pràctica clínica, les eines
diagnòstiques i les estratègies preventives vigents d’aquesta malaltia a
Espanya, amb l’objectiu de generar informació rellevant per a la presa de
decisions en l’àmbit de la salut maternoinfantil.
El
primer estudi va analitzar la situació del cribratge prenatal mitjançant una
enquesta realitzada en 118 hospitals de la REIV-TOXO, i va revelar que l’any
2021 el 53,3 % dels centres el duien a terme de manera sistemàtica,
principalment mitjançant determinacions trimestrals (57,7 %), encara que amb
diferències regionals i locals marcades.
El segon
estudi va descriure les característiques epidemiològiques i clíniques de 56 nadons
amb TC registrats a la REIV-TOXO entre 2015 i 2022. La majoria dels casos (92,8
%) van ser identificats gràcies al cribratge prenatal, fet que va permetre
l’inici precoç del tractament durant la gestació. Els infants les mares dels
quals van rebre tractament prenatal (espiramicina i/o pirimetamina i
sulfadiazina ) van presentar un risc quatre vegades inferior de manifestacions
clíniques al naixement i sis vegades inferior de complicacions posteriors, en
comparació amb els no tractats prenatalment. Aquests resultats subratllen
l’impacte positiu del cribratge i del tractament prenatal en el pronòstic de la
malaltia.
El
tercer estudi va analitzar la seroprevalença (SPV) materna de toxoplasmosi a
Catalunya, a través de l’estudi de 3.231 mostres de sang seca de taló (SST)
neonatal recollides en el Programa de Cribratge Neonatal de Catalunya entre
2022 i 2023. També es van avaluar 30 mostres de casos de TC amb l’objectiu de
determinar la utilitat del diagnòstic serològic en SST com a eina de cribratge
neonatal o en el diagnòstic retrospectiu de la malaltia. La SPV global de T.
gondii va ser del 15,5 %, amb una proporció més elevada en dones
estrangeres (22,6 %), especialment en les d’origen llatinoamericà (30,3 %).
L’anàlisi retrospectiva de casos de TC va evidenciar una sensibilitat baixa per a IgM, fet que en limita l’aplicabilitat com a
eina de cribratge neonatal o de diagnòstic retrospectiu.
En
conjunt, els resultats d’aquesta tesi proporcionen dades epidemiològiques
actualitzades sobre la TC a Espanya i demostren que el cribratge prenatal
continua essent la millor estratègia per identificar la gran majoria dels casos
i millorar-ne els resultats clínics i el pronòstic. Aquests resultats posen de
manifest la necessitat de mantenir i promoure polítiques de cribratge prenatal
universal a Espanya.
Lectura de la tesi: 27/02/2026 a la Facultat de Medicina (informació extreta de l’Agenda activitats de la web Escola de Doctorat).