1. OBJECTIUS GENERALS
• Adquirir coneixements teòrics en la fisiopatologia, epidemiologia, diagnòstic i tractament mèdic i quirúrgic de les diferents malalties cardiovasculars.
• Adquirir expertesa en el maneig diagnòstic i terapèutic de les malalties cardiovasculars. Despertar l’interés individual a la pràctica de la cirurgia cardiovascular i endovascular.
• Adquirir capacitats en la relació metge-pacient i en el treball en equip.
• Adquirir hàbits d'estudi i formació.
2. CONEIXEMENTS TEÒRICS
• Fisiologia del sistema cardiovascular.
• Fisiopatologia de les malalties cardiovasculars i de les seves manifestacions clíniques.
• Manifestacions clíniques: símptomes i signes de les malalties cardiovasculars.
• Mètodes diagnòstics: indicacions i interpretació dels resultats.
• Farmacologia clínica: mecanismes d'acció, farmacocinètica, efectes adversos, interaccions, indicacions i contraindicacions.
• Epidemiologia i història natural dels factors de risc cardiovascular i les malalties cardiovasculars.
• Prevenció primària i secundària: estratificació de risc, educació i modificació de factors de risc.
3. CONEIXEMENTS PRÀCTICS
• Habilitat en la realització d'una anamnesi cardiovascular completa i en el diagnòstic diferencial de les seves diferents manifestacions ( dolor toràcic, dispnea, síncope, palpitacions, …).
• Habilitat en la realització d'una exploració cardiovascular completa
o Especialment en l'auscultació cardíaca.
o Manometria peu-braç
• Habilitat en la interpretació de les proves bàsiques
o Electrocardiografia
o Radiologia de tòrax.
o Bioquímica
o Ecocardiografia
o Coronariografia
o Angiografia
o Perfusió miocàrdica.
o CardioRMN i angioRMN.
o TAC vascular, angioTAc i TAC multitall.
o Eco-doppler vascular
• Habilitat en l'establiment d'un pla diagnòstic i presa de decisions, a través de la integració de la informació de la història clínica i les proves diagnòstiques.
• Habilitat en aspectes pràctics de l'administració de fàrmacs
o indicacions
o contraindicacions
o posologia
o interaccions
o maneig de possibles efectes adversos.
• Habilitat en la monitorització bàsica del ritme
• Habilitat en la realització d'informes mèdics clínics raonats.
4. TEMARI
4.1. • ANAMNESI I EXPLORACIÓ CARDIOVASCULAR.
o Auscultació cardíaca.
4.2. • PROVES BÀSIQUES DE DIAGNÒSTIC. Sensibilitat especificitat, valor predictiu positiu i negatiu de cada exploració, rendiment diagnòstic.
o Electrocardiograma
o Radiologia de tòrax.
o Marcadors analítics.
o Proves d’esforç
o Ecocardiografia
o Coronariografia.
o Perfusió miocàrdica.
o CardioRMN.
4.3. • FARMACOLOGIA CLÍNICA.
o Antiagregants plaquetars.
o Anticoagulants.
o Betablocadors.
o Inhibidors del sistema renina-angiotensina.
o Inhibidors del receptor de l'angiotensina.
o Calçantagonistes.
o Nitrats.
o Diürètics.
o Estatines.
o Antiarítmics.
o Digital.
o Inotròpics.
o Altres fàrmacs cardiovasculars
4.4. • ELECTROCARDIOGRAFIA I ARÍTMIES:
o Electrocardiografia bàsica.
• Interpretació de l'ECG.
o Diagnòstic ECG i maneig clínic
• Creixement i hipertròfies
• Extrasistòlia supraventricular i ventricular.
• Taquicàrdies de QRS estret i QRS ample.
• Canalopaties.
• Bradiarítmies.
• Cardiopatia isquèmica
o Terapèutica.
• Maneig pràctic de antiarítmics
• Cardioversió i desfibril·lació.
• Estudi electrofisiològic.
• Diagnòstic.
• Terapeútic.
• Classificació i indicacions de marcapassos i desfibriladors.
• Característiques generals dels aparells i nomenclatura.
• Cirurgia d’implant dels aparells mono/bi/tricamerals.
• Control dels dispositius implantats.
4.5. • FACTORS DE RISC CARDIOVASCULAR.
• Estratificació de risc cardiovascular
• Prevenció primària i secundària:
o Hipertensió arterial:
o Diabetis mellitus.
• Afectació cardiovascular.
o Dislipidèmies
• Afectació cardiovascular.
o Altres factors de risc.
• Demogràfics
• Tabaquisme
• Síndrome metabòlica
• Homocisteïna
• Cocaïna
o Altres conceptes relacionats amb salut cardiovascular
• Dieta
• Exercici.
4.6. • CARDIOPATIA ISQUÈMICA:
o Fisiologia de la circulació coronària.
o Fisiopatologia.
• Patologia de l'aterosclerosi coronària
• La isquèmia crònica
• Les síndromes coronàries agudes
• Necrosi, remodelat miocàrdic
• Activació neuroendocrina.
o Manifestacions clíniques.
• Dolor toràcic.
• Altres manifestacions.
o Maneig diagnòstic del dolor toràcic:
• Avaluació clínica.
• ECG.
• Marcadors bioquímics.
• Proves d'estrès.
• Esforç i/o farmacològiques,
• Amb ECG, perfusió miocàrdica, ecocoardigrafia, CardioRMN
o Coronariografia.
o Classificació sindròmica.
o Concepte.
o Diagnòstic.
• IAM, Angina Inestable, Angina estable.
o Estratificació de risc a curt i llarg termini (pronòstic).
o Complicacions.
• Angina estable i cardiopatia isquèmica crònica.
• Síndrome coronària aguda sense elevació persistent del segment ST
• Síndrome coronària aguda amb elevació persistent de l'ST.
o Maneig terapèutic de l'angina estable i els SCA.
• Farmacològic
• Indicacions i contraindicacions d'ús de fàrmacs
• Intervencionisme
• Indicacions, i contraindicacions dels procediments invasius.
• Tècniques..
• Revasclarització quirúrgica.
• T`ècniques de revascularització quirúrgica.
• Indicacions i contraindicacions de la terapèutica quirùrgica.
4.7. • INSUFICIÈNCIA CARDÍACA CRÒNICA I AGUDA:
o Fisiologia de la funció sistòlica i diastòlica.
o Fisiologia de la circulació sistèmica.
o Patologia i classificació fisiopatològica.
• Mecanismes i causes dels símptomes.
• Respostes locals del miocardi i sistèmiques
o Etiologies.
o Simptomatologia i exploració física.
o Maneig diagnòstic:
• ECG.
• Radiologia.
• Ecocardiografia
• Paràmetres bioquímics.
• Pèptids natriurètics,.
• Proves funcionals.
o Estratificació pronòstica de la insuficiència cardíaca crònica.
o Maneig terapèutic de la insuficiència cardíaca crònica.
• Educació.
• Farmacologia
• Alternatives no farmacològiques.
o Classificació i maneig pràctic de la insuficiència cardíaca aguda.
4.8. • MALALTIES APARELL VALVULARS.
o Etiologia i fisiopatologia.
o Simptomatologia i manifestacions clíniques.
• Bufs i signes associats.
o Història natural i progressió.
o Diagnòstic clínic i exploracions complementàries.
o Maneig mèdic i criteris d’interveció ( percutània o quirúrgica).
• Tecniques quirúgiques
• Pròtesis valvulars.
• Tècniques percutànies.
o Endocarditis infecciosa.
• Criteris diagnòstics.
• Tractament mèdic.
• Indicacions quirúrgiques.
4.9. • MALALTIES DEL MIOCARDI.
o Criteris diagnòstics.
• Etiològics.
• Pronòstics.
o Possibilitats terapèutiques.
• Mèdiques
• Quirúrgiques
• Dispositius d’estimulació
o Clasificació Miocardiopaties
• Miocardiopatia dilatada
• Miocardiopatia hipertròfica
• Miocardiopatia restrictiva.
• Miocardiopatia infiltrativa.
• Miocarditis.
4.10. • MALALTIES DEL PERICARDI
o Pericarditis aguda, crònica, recidivant.
o Vessament pericàrdic agut i crònic.
• Taponament.
• Fisopatologia
• Pericardiocentesis
• Indicacions.
• Tècnica
• Complicacions.
• Rendiment diagnòstic.
o Pericarditis constrictiva.
• Fisopatologia
• Criteris diagnòstics.
• Tractament.
4.11. • TUMORS CARDÍACS.
4.12. • SÍNCOPE.
4.13. • HIPERTENSIÓ PULMONAR PRIMÀRIA I COR PULMONALE.
o Característiques anatòmiques i funcionals de la circulació pulmonar.
o Fisopatologia
o Etiologia
o Avaluació de la presió pulmonar
o Posibilitats terapèutiques
o Pronòstic
4.14. • MANIFESTACIONS CARDIOVASCULARS DE MALALTIES SISTÈMIQUES.
4.15. • CARDIOPATIES CONGÈNITES
o Bases embriològiques, anatòmiques i fisiopatològiques de les cardiopaties congènites.
• Concepte de curtcircuit esquerra-dreta i dreta-esquerra.
• Conseqüències funcionals dels curtcircuits: hipertensió pulmonar, cianosi.
• Diagnòstic de la hipertensión pulmonar secundària (reacció d’Eisenmenger)
• Conseqüències sobreel desenvolupament i creixement del nen.
o Criteris diagnòstics: cardiopaties cianògenes i no cianògenes.
o Manifestacions clíniques, electrocardiogràfiques, ecocardiogràfiques TAC i CardioRMN de les cardiopaties congènites més importants:
• Persistència del conducte arteriós,
• Coartació de l’aorta,
• Comunicació interauricular,
• Comunicació interventricu- lar,
• Estenosis valvulars pulmonar i aòrtica,
• Tetralogia de Fallot,
• Trasposició dels Grans Vasos
o Indicacions del cateterisme cardíac.
o Opcions terapèutiques mèdiques, percutànies i quirúrgiques.
• Intervencions percutànies i quirúrgiques pal·liatives i reparadores.
• Resultats precoços i tardans de les tècniques percutànies i quirúrgiques.
• Indicacions d’actuació percutània i/o cirurgia en les principals cardiopaties congènites.
o Formes més habituals de cardiopatia congènita que arriben a l’edat adulta i la seva problemàtica.
• Història natural de cadascuna de les cardiopati- es més freqüents.
o Consell genètic en els pacients portadors de cardiopaties congènites
4.16. • PATOLOGIA ARTERIAL
o Tipus de Patologia
• Oclusiva
• Aterosclerosi i altres
• Aneurismàtica
• Accidentatl / traumàtica
· Emboligena.
o Tipus específics:
• Síndrome aòrtic:
• dissecció.
• úlcera penetrant
• hematoma.
• Atersclerosi Carotídea.
• Peu diabètic
o Criteris diagnòstics.
o Exploracions diagnòstiques.
o Terapèutica
• Mèdica
• Percutània
• Quirúrgica
4.17. • MALALTIA VENOSA.
o Insuficiència venosa.
. Llaga flevostàtica
o Trombosis superficial i profona.
. Sindrome vena cava superior
. Fístula arteriovenosa